Geografia das disparidades em saúde entre brancos e negros em Porto Alegre, Rio Grande do Sul / Geography of health disparities among white and black people in Porto Alegre, Rio Grande do Sul

Resumo Introdução O artigo discute as disparidades espaciais em saúde ao investigar pessoas brancas e negras, tomando como ponto de partida a trajetória de desenvolvimento do sistema global do capitalismo racial. Objetivo Investigar as diferenças existentes entre pessoas brancas e negras nos agravos de HIV, tuberculose e sífilis na escala de distritos sanitários na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Método Estudo ecológico, com uso de banco de dados secundários e de acesso público, disponibilizados a partir da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre. Inclui a análise espacial, a estatística descritiva e o uso de medidas de associação. Resultados A partir dos distritos sanitários, desvela-se a materialização de geografias de desigualdades e de condições de iniquidade entre pessoas brancas e negras, o que está entrelaçado com o processo histórico de ocupação da cidade de Porto Alegre. Conclusão O quesito raça/cor e a sua investigação escalar tornaram-se potência para corroborar as diferenças de qualidade de vida que desfrutam pessoas brancas e negras. Em Porto Alegre, são inequívocas evidências do racismo estrutural em saúde que denotam a urgência de ações no Sistema Único de Saúde, como as políticas de equidade.

Abstract Introduction This article discusses the spatial disparities in health between white and black people. It begins with the trajectory of development of the global system of racial capitalism. Objective To investigate the existing differences between white and black people in the conditions of HIV, tuberculosis, and syphilis in the scale of health districts in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Method Ecological study using secondary and public databases made available from the Municipal Health Secretariat of Porto Alegre. It includes spatial analysis, descriptive statistics, and the use of measures of association. Results It reveals, from the health districts, the materialization of geographies of inequalities and conditions of inequality between white and black people, which are intertwined with the historical process of occupation of the city of Porto Alegre. Conclusion The issue of race and color, as well as scalar research, have become powerful tools for correlating the differences in quality of life enjoyed by white and black people. In Porto Alegre there is unmistakable evidence of structural racism in health that denotes the urgency of actions in the unified health system (SUS), such as equity policies.

Análise da violência motivada por racismo e intolerância religiosa, Brasil (2015 a 2018) / Analysis of violence motivated by racism and religious intolerance, Brazil (2015 to 2018)

Introdução: O racismo e a intolerância religiosa, configuram-se atualmente como problema de saúde pública em todo o mundo. Constitui-se em um problema social que impacta de maneira significativa o modo de viver, adoecer e morrer de grupos em situação de vulnerabilidade. Objetivo: Analisar as notificações das violências racial e intolerância religiosa no Brasil. Metodologia: Estudo ecológico, tipo série temporal de caráter exploratório com recurso a métodos quantitativos de dados de violência por racismo e intolerância religiosa no Brasil entre 2015 e 2018. Análises foram conduzidas segundo a motivação da violência, as variáveis independentes foram compostas pelas características da vítima, do agressor e da agressão. Para análise multivariada, foi utilizada a regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: No período do estudo houve o registro de 1.267 casos de violência interpessoal, sendo 50,3% por racismo e 49,7% por intolerância religiosa. A violência física foi mais prevalente nos casos de intolerância religiosa (58,1%) e a violência psicológica foi prevalente nos casos descritos como racismo (70,3%), com idade compreendida de entre 25 e 59 anos (52,9%), de cor negra, vivendo com companheiro(a). As mulheres com baixo nível de escolaridade, vivendo sozinhas constituem as principais vítimas de violência racial e intolerância. Considerações finais: O racismo e a intolerância desafiam as sociedades marcadas fortemente por exclusão social, comprometendo os indicadores sociais, econômicos da população negra e grupos abandonados, enfrentando maiores obstáculos para conseguir posições de prestígio e de autonomia na sociedade. Os níveis baixos de escolaridade e a pobreza, fragilizam todo o tecido de atenção e proteção no atendimento e compreensão das desigualdades sociais e raciais.

Introduction: Racism and religious intolerance are now a public health problem around the world. It is a social problem that significantly impacts the way of living, getting sick and dying of vulnerable groups. Objective: To analyze the notifications of racial violence and religious intolerance in Brazil. Methodology: Ecological study, type of time series of exploratory character using quantitative methods of data on violence by racism and religious intolerance in Brazil between 2015 and 2018. Analyses were conducted according to the motivation of the violence, the independent variables were composed by the characteristics of the victim, the aggressor and the aggression. For multivariate analysis, Poisson regression with robust variance was used. Results: In the period of the study there were 1,267 cases of interpersonal violence, 50.3% due to racism and 49.7% due to religious intolerance. Physical violence was more prevalent in cases of religious intolerance (58.1%) and psychological violence was more prevalent in cases described as racism (70.3%), with ages ranging from 25 to 59 years (52.9%), black, living with a partner. Women with a low level of education, living alone, are the main victims of racial violence and intolerance. Final considerations: Racism and intolerance challenge societies strongly marked by social exclusion, compromising the social and economic indicators of the black population and abandoned groups, facing greater obstacles to achieve positions of prestige and autonomy in society. Low levels of education and poverty weaken the entire fabric of attention and protection in addressing and understanding social and racial inequalities.

Yolk Sac Tumor of the Temporal Lobe: Case Report

Germ cell tumors of the central nervous system (CNS) are usually located along the midline. Yolk sac tumor is a rare germ cell tumor very uncommonly located outside the midline, and, in such cases, it can be mistaken with other primary tumors. We report a case of a 32-year-old male patient who presented with a right temporal lobe tumor suggestive of a high grade glioma. He was submitted to a right temporal lobectomy with complete tumor removal. The histological exam revealed a germ cell tumor (later confirmed to be a yolk sac tumor). The search for a primary tumor outside of the CNS (including a positron emission tomography scan) was negative, making this a primary temporal lobe yolk sac tumor. The patient was submitted to chemotherapy and radiotherapy, but died 7 months after the surgery.

Ácido ascórbico intracelular diminui a indução à senescência celular, mas não a apoptose em fibroblastos expostos a concentrações subtóxicas de H2O2 / Intracellular ascorbic acid reduces the induction of cellular senescence, but not apoptosis in fibroblastos exposed to sub toxic concentrations of H2O2

Introdução: As espécies reativas de oxigênio (EROs) são produzidas durante o metabolismo normal das células, tendo funções fisiológicas, como a sinalização celular. Porém, em uma situação que leve o organismo à produção exagerada de EROs, temos o chamado estresse oxidativo, que tem ação deletéria às células, podendo levar a apoptose ou senescência celular. A vitamina C é um dos principais a gentes antioxidantes do organismo, atuando em todas as formas de estresse oxidativo. Método: Isolamento e cultivo de fibroblastos humanos dérmico em seis grupos: controle, Vitamina C +, Vitamina C -, H2O2, Vitamina C + H2O2, Vitamina C - H2O2. Os fibroblastos foram submetidos ao estresse oxidativo pela suplementação de H2O2 ao meio de cultura por 2 horas. Foram avaliadas proliferação pelo MTT, senescência celular pela marcação da enzima beta-galoctosidase, apoptose celular e liberação de radicais livres por citometria de fluxo. Resultados: O peróxido de hidrogênio aumentou significantemente a senescência celular e a apoptose nos fibroblastos, enquanto a vitamina C diminuiu significantemente a indução a senescência celular somente no estado intracelular. Conclusões: O ácido ascórbico não protegeu os fibroblastos humanos dérmicos cultivados contra o estresse oxidativo induzido pelo H2O2. O ácido ascórbico intracelular levou à diminuição da indução à senescência celular.

Introduction: Reactive oxygen species (ROS) are produced during normal metabolism of cells, with physiological functions such as cell signaling. But in a situation that causes the body to ROS overproduction, we have the so-called oxidative stress, which has deleterious effects on cells, leading to apoptosis or cellular senescence. Vitamin C is one of the main antioxidants in the body, working in all forms of oxidative stress. Methods: Isolation and culture of human dermal fibroblasts in six groups: control, + Vitamin C, - Vitamin C, H2O2, H2O2 + Vitamin C, H2O2 – Vitamin C. The fibroblasts were subjected to oxidative stress by supplements H2O2 to the culture medium for 2 hours. Were evaluated by MTT proliferation assay, cellular senescence by marking the enzyme beta-galactosidade, apoptosis and release of free radicals by flow cytometry. Results: Hydrogen peroxide significantly increased cellular senescence and apoptosis in fibroblasts, while vitamin C decreased significantly the induction of cellular senescence, just in the intracellular state. Conclusions: Ascorbic Acid did not protect cultured human dermal fibroblasts against oxidative stress induced by H2O2. Ascorbic acid has led to decreased intracellular induction of cellular senescence.

Utilización de la escleroterapia con espuma en úlceras varicosas de miembros inferiores / Use of foam sclerotherapy in the treatment of varicose ulcers of lower extremities

La úlcera varicosa es una de las complicaciones más temidas y frecuentes de la insuficiencia venosa crónica, por la sintomatología y discapacidad que provoca en el paciente y los elevados costos que ocasiona. Se presenta un caso de un paciente con antecedentes de de várices en miembros inferiores, y una úlcera varicosa de varios años de evolución en el miembro inferior izquierdo rebelde a diferentes tratamientos, a la cual se le realiza la técnica escleroterapia con espuma y se logra su cicatrización con una evolución favorable

The varicose ulcer is one of the more frequent and fearsome complications of chronic venous insufficiency due to its symptomatology and disability provoked in a patient with a history of lower extremities varices and the high related costs. This is the case a patient with a background of lower extremities varices and a varicose ulcer of some years of evolution in the left lower limb unmanageable for different treatments being necessary to perform the foam sclerotherapy technique achieving its healing with a favorable course

Escleroterapia con espuma, tratamiento para las várices de miembros inferiores en pacientes de la tercera edad / Foam sclerotherapy in treatment of lower extremities varices in elderlies

La escleroterapia con espuma es un método de tratamiento para las várices de miembros inferiores. Se presenta el caso de una mujer de 73 años tratada con este método. La paciente tenía antecedentes de várices en miembros inferiores debido a insuficiencia de la vena safena interna izquierda. Este método, efectivo, satisfactorio y económico, erradicó la várice y una de las principales causas de muerte

Foam sclerotherapy is treatment method for lower extremities varices. This is the case of a woman aged 73 treated with this method. Patient had varices backgrounds in lower extremities due to an insufficiency of left internal saphena vein. This effectiveness, satisfactory and economic method eradicates the varix and one of the leading death causes

Versión en español de la Escala de Ansiedad para Niños de Spence (SCAS) / Spanish version of the Spence Children's Anxiety Scale (SCAS)

Quinientos cincuenta y cuatro niños de población general, de 8 a 12 años, respondieron a la Escala de Ansiedad para Niños de Spence en español (SCAS), al ITA-UNAM, que mide ansiedad y al CES-D, que mide depresión. Se investigó si se confirmaba el modelo estructural de la SCAS hallado por Spence. Mediante análisis confirmatorio, se probaron dos modelos: uno de 38 ítems y otro de 32 ítems, ambos con 6 factores relacionados, englobados bajo un factor de orden superior de ansiedad general. El modelo de 38 ítems se ajustó razonablemente, confirmando el encontrado por Spence. Pero, el modelo de 32 ítems ajustó mejor. Ambos coinciden con los trastornos de ansiedad más comunes clasificados por el DSM-IV-R. Los análisis psicométricos adicionales refuerzan la validez de constructo de la SCAS y muestran una consistencia interna aceptable.

Five hundred and fifty four school children, 8 to 12 years of age, completed the Spanish version of the Spence Children's Anxiety Scale (SCAS), the ITA-UNAM, which measures anxiety in children, and the CES-D measuring depression. The study investigated the structural model of the SCAS found by Spence. Two models were tested using confirmatory factor analysis: one 38-item and a second 32-item model, both involving 6 related first-order factors loading in a higher-order factor. The 38-item model provided a reasonably good fit, confirming the one reported by Spence. However, the second model provided the best fit of the data. Both models coincide with the most common anxiety disorders classified by the DSM-IV-TR. Further psychometric analyses reinforced construct validity of the SCAS and showed acceptable internal consistency.

Papiloma do plexo coroide do ângulo pontocerebelar: relato de caso / Primary choroid plexus papilloma of the cerebellopontine angle: case report

Contexto: Os papilomas dos plexos coroides (PPC) têm localização típica intraventricular pela sua relação com os plexos coroides. Apenas 9 por cento dos PPC estão localizados no ângulo pontocerebelar (APC), mas estes estão, na sua maioria, em relação com os plexos coroides do quarto ventrículo que afloram dos orifícios de Luschka. Já foram, no entanto, descritos alguns casos raros de PPC sem qualquer relação com os plexos coroides, tanto na fossa posterior como, até mesmo, no canal raquidiano. A recorrência local é rara e ainda mais rara é a disseminação pelo neuroeixo via espaço subaracnoide. Objetivo: Apresentar um caso de PPC com características atípicas: localização no APC, mas sem relação com o plexo coroide do quarto ventrículo, invasão óssea local, disseminação extradural e irrigação a partir de ramos arteriais meníngeos. Foi encontrado um caso semelhante na literatura, descrito em 1999. Alertamos para as características atípicas do PPC que poderão estar relacionadas com o diferente comportamento que este caso apresentou e que deve merecer uma reflexão sobre a melhor estratégia terapêutica...

Abdomen agudo quirúrgico en pacientes infectados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Acute surgical abdomen in patients infected with the Human Immunodeficiency Virus at the Hospital Nacional Cayetano Heredia

Objetivo: Determinar las características epidemiológicas y clínico quirúrgicas del abdomen agudo quirúrgico (AAQ) en pacientes con diagnóstico de infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de serie de casos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) durante el periodo 1997-2002. Resultados: Se incluyeron 23 pacientes: 19 varones y 4 mujeres; las manifestaciones clínicas fueron: dolor abdominal, signos de irritación peritoneal, fiebre, nauseas, ruidos hidroaéreos disminuidos y distensión abdominal. Los procedimientos quirúrgicos realizados fueron: resección intestinal (26.1 por ciento), apendicectomía (26.1 por ciento), biopsia de ganglios (21.74 por ciento), colecistectomía (17.4 por ciento), lisis de bridas y adherencias (4.35 por ciento), drenaje de absceso (4.35 por ciento) y resección tumoral (4.35 por ciento). Se realizó estudio anatomopatológico en 82.61 por ciento. La morbilidad fue de 56.5 por ciento debidas a: neumonía (26.1 por ciento), infección de herida operatoria (21.74 por ciento), fístula enterocutánea de gasto alto (21.74 por ciento), fiebre (21.74 por ciento), dehiscencia de herida operatoria (13 por ciento), trastorno hidroelectrolítico (13 por ciento), diarrea persistente (8.7 por ciento), deshidratación moderada (8.7 por ciento), íleo paralítico (4.35 por ciento) y, síndrome adherencial (4.35 por ciento). El 50 por ciento de resecciones intestinales por perforación intestinal presentaron fístulas enterocutáneas. La mortalidad post operatoria fue 21.74 por ciento. Conclusiones: El 1.82 por ciento de pacientes infectados por el VIH, atendidos en el HNCH presentaron AAQ. Los procedimientos quirúrgicos más frecuentes fueron: apendicectomía convencional y resección intestinal con anastomosis. El examen antomopatológico mostró: bacilo de Koch, seguido de Citomegalovirus y linfoma no Hodgkin. En el 26.1 por ciento de los casos se realizaron intervenciones quirúrgicas (laparotomías) innecesarias. Las complicaciones post operatorias más frecuentes fueron: neumonía (26.1 por ciento), infección de herida operatoria (21.74 por ciento), fístula enterocutánea de gasto alto (21.74 por ciento) y, fiebre (21.74 por ciento). La causa más frecuente de mortalidad fue shock séptico.

Profilaxis con antibióticos / Prophylaxis with antibiotics

En estos años, los microorganismos han desarrollado resistencia con una velocidad alarmante, como respuesta a la elevada utilización a los antibióticos. La única y eficiente forma para prevenir los problemas ecológicos provocados por los antibióticos es restringiendo su uso y manteniéndolos en un bajo consumo. Estudios realizados demuestran que el desastre ocasionado por el sobreconsumo de estos fármacos sugiere su no indicación libremente. La política para la utilización de estos medicamentos está basada en la influencia que pueden causar los agentes antimicrobianos hacia el desarrollo de la resistencia, que su vez repercute sobre la mortalidad, la morbilidad y los costos hospitalarios. Esto cobra especial importancia en los pacientes críticos y quirúrgicos, ya que a más del 50 por ciento de ellos se les presciben antibióticos, y la aparición de la multirresistencia en estos casos es muy frecuente

Malrotación intestinal como causa de dolor abdominal recurrente. Revisión a propósito de un caso / Intestinal non-rotation as cause of recurrent abdominal pain: report of a case and literature review

Se presenta el caso de un paciente de 32 años con dolor abdominal recurrente, que es hospitalizado por un cuadro obstructivo intestinal, siendo sometido a laparotomía de emergencia en la cual se realiza el diagnóstico de no-rotación abdominal y vólvulo de ciego complicado, realizándose hemicolectomía derecha y anastomosis ileocólica. El estudio anatomopatológico evidenció signos de isquemia y necrosis en el segmento resecado. Se discute la presentación clínica, métodos diagnóstico y opciones terapéuticas de la malrotación y no-rotación intestinal.

A 32 years old male patient with recurrent abdominal pain was admitted to the hospital with the clinical picture of intestinal obstruction. An emergency laparotomy was performed and the diagnosis of intestinal non-rotation and cecum volvulus was done. Right hemicolectomy and terminoterminal ileocolic anastomosis was performed. Pathology showed ischemia and necrosis in the resected segment. Clinical presentation, diagnosis methods and therapeutic options of intestinal malrotation and non-rotation are discussed.

Sensibilidade ao contraste e Teste de Glare ou teste de ofuscamento: uma nova abordagem na avaliaçäo da performance visual / Contrast sensitivity and Glare Test: a new view on the evaluation of the visual performance

Sensibilidade ao contraste e glare é apresentada e discutida como instrumento de avaliaçäo da performance visual, de diagnóstico precoce de patologias neuro-oftalmológicas, glaucoma, catarata e cirurgia refrativa.

Problemas da anastomose brônquica na reimplantaçäo pulmonar: estudo experimental / Problems in bronchial anastomosis in lung reimplantation: an experimental study

Foram operados 26 caes, 14 com reimplantaçao pulmonar e 12 com "despleurizaçao hilar", para estudar alguns problemas decorrentes destas operaçoes, com destaque para a vascularizaçao arterial brônquica. Os resultados foram avaliados entre os 12 e os 24 meses, por intermédio de estudos in vivo (broncoscopias e exame bacteriológico das secreçoes brônquicas) e post-mortem (broncoarteriografias, moldes de injecçao-corrosao e exames anátomo-patológicos). Observaram-se 3 casos com complicaçoes pós-reimplante: 2 com bronquiectasias saculares sem aperto brônquico coexistente, e 1 com estenose da anastomose brônquica. Nos restantes animais nao se registraram alteraçoes. Em todos os casos observados, com ou sem complicaçoes, verificou-se o restabelecimento espontâneo de uma vascularizacao brônquica normal. Atribui-se à desnervaçao decorrente do reimplante um papel significativo na etiopatogenia das bronquiectasias; e em face da vascularizaçao brônquica normal e da ausência de infecçao no enxerto, considera-se que a estenose foi determinada por pequenos defeitos de técnica cirúrgica, dada a tendência que a mucosa tem em retrair-se depois da secçao do brônquio e que é considerada como um fator de desenvolvimento de fibrose. Valoriza-se o papel da circulaçao venosa pulmonar, com sangue arterializado, na revascularizaçao do coto do "brônquio dador".